描述
加拿大APOTEX 藥廠FUROSEMIDE 40mg 速尿呋塞米用量用法： 5mg/公斤每天1-2次，間隔時間6-8小時。體重8公斤餵1粒。藥物作用及用途：為強有力的利尿劑。成分：呋塞米(FUROSEMIDE) 呋塞米片可用於治療犬貓水腫。可用於治療犬貓水腫。適合治療的條件包括腹水，胸腔積液，肺水腫和肺心腫，乳腺腺葉或腿，以及水腫引起的心功能不全。1.:藥動學論口服呋塞米吸收率為60～70%，進食能減慢吸收。2.終末期腎髒病患者的口服呋塞米片吸收率降至43～46%。應增加用量.3.充血性心力衰竭和腎病綜合徵等水腫性疾病時，由於腸壁水腫，口服吸收率也下降.應增加用量. ①水腫性疾病：起始劑量為一次每公斤：2mg/kg，一日1次，必要時6～8小時後追加每公斤：2mg/kg克，直至出現滿意利尿效果。 ②高血壓：起始劑量為一日40～80mg，分2次服用，並酌情調整劑量。 b.急性左心衰竭：起始劑量為40mg，必要時每小時追加80mg，直至出現滿意療效。 c.慢性腎功能不全：一日劑量一般為40～120mg 。 d.高血壓危象：起始劑量為40～80mg，伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時，可酌情增加用量。 ③高鈣血症：一次20～80mg 。主治功能：呋塞米也稱速尿，臨床上用於治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、胸腔積液，肺水腫.機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，並可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用於其它利尿藥無效的嚴重病例。由於水、電解質丟失明顯等原因，故不宜常規使用。可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。⒈水腫：治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。該品是高效能利尿藥，可用於其他利尿藥療效不好而急需利尿的臨床情況。在成犬貓、幼犬貓均可應用。 ⒉高血壓：可單用或其他藥物合用。噻嗪類無效時該品可能有效。 ⒊急性肺水腫或腦水腫。 ⒋配合補液，加速某些經腎消除的毒物排泄。 1.尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 ⒉高血壓在高血壓的階梯療法中，當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，本類藥物尤為適用。 ⒊預防急性腎功能衰竭用於各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環功能不全等，及時應用可減少急性腎小管壞死的機會。 ⒋高鉀血症及高鈣血症。 ⒌稀釋性低鈉血症尤其是當血鈉濃度低於120mmol/L 時。 ⒍抗利尿激素分泌過多症(SIADH）。 ⒎急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。藥理作用：⒈對水和電解質排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類利尿藥不同呋塞米片，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量－效應關係。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量範圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl 的主動重吸收，結果管腔液Na+、Cl-濃度升高，而髓質間液Na+、Cl-濃度降低，使滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、Cl-排泄增多。由於Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高。至於呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機制，認為該部位存在氯泵，研究表明該部位基底膜外側存在與Na+-K+ATP 酶有關的Na+、Cl- 配對轉運系統，呋塞米通過抑制該系統功能而減少Na+、Cl-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+、Cl-的重吸收，促進遠端小管分泌K+。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血症。⒉ 對血流動力學的影響。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2 含量升高，從而具有擴張血管作用。擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用於預防急性腎功能衰竭的理論基礎。另外，與其他利尿藥不同，袢類利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降，可能與流經緻密斑的氯減少，從而減弱或阻斷了球－管平衡有關。呋塞米能擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，右心室舒張末期壓力降低，有助於急性右心衰竭的治療。由於呋塞米可降低肺毛細血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合徵提供了理論依據。注意事項：- 藥物劑量應個體化，從最小有效劑量開始，然後根據利尿反應調整劑量，以減少水、電解質紊亂
- 存在低鉀血症或低鉀血症傾向時，應注意補鉀。
- 如每日用藥一次，應早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。
- 與降壓藥合用時，後者劑量應酌情調整。
- 少尿或無尿患者應用最大劑量後24 小時仍無效時應停藥。
